Comme toutes les disciplines médicales, la phlébologie repose
avant tout sur l'examen clinique.
Les données de l'interrogatoire seront complétées par celles de l'inspection
et de la palpation que l'on effectue sur un sujet debout.
Le membre examiné est en rotation externe, genou légèrement fléchi, talon
au sol et en relâchement musculaire. Ainsi, pourront être palpés l'axe saphène,
les saphènes accessoires, les collatérales et les veines d'origine pelvienne.
D'un point de vue clinique, nous diviserons le territoire saphène interne
en
six régions anatomiques (Figures 2 et 3).
Le triangle de Scarpa
Limité par l'arcade crurale en haut, le muscle couturier en dehors et le muscle moyen adducteur en dedans, il est le siège de :
la jonction saphéno-fémorale (crosse de la saphène interne), au pli de l'aine et en dedans des battements artériels;
la terminaison des
veines saphènes accessoires (antérieure, postérieure ou veine de Cruveilhier, ou encore parallèle à la saphène interne dans un dédoublement profond);
les collatérales hautes de la veine
saphène interne - branche antérieure (écharpe de cuisse): - branche postérieure
(veines de Giacomini qui rejoignent en arrière le tronc saphène externe);
les veines perforantes périnéales,
plus en dedans, provenant des veines pelviennes;
l'abouchement d'éventuelles
varices
suspubiennes dans la crosse de la veine saphène interne, voire directement
dans la veine fémorale commune.
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