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Étiquette : récidives post-crossectomie

Ectasie sous-aponévrotique de la crosse saphène externe

Ectasie sous-aponévrotique de la crosse saphène externe

La crosse saphène externe peut présenter à sa jonction avec la veine poplitée, une véritable dilatation anévrysmale (Figure 103). Cette dernière rend particulièrement difficile la ligature au ras de la saphène externe. Dans ce cas, la récidive sera liée à un facteur anatomique se surajoutant au facteur hémodynamique. Des varices se développeront alors non sur une veine perforante du creux poplité indépendante de la saphène externe, mais à partir du moignon de la crosse ectasique. A titre d’exemple, la figure…

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Veines jumelles ectasiques

Veines jumelles ectasiques

Les veines du creux poplité présentent des caractéristiques anatomiques et hémodynamiques qui constituent autant de difficultés thérapeutiques. Anatomiques tout d’abord, parce que cette région voit la confluence de troncs collecteurs poplités et saphènes et de veines de drainage musculaire. Hémodynamiques ensuite, puisqu’elle est le siège de très importantes variations de pression. Le réseau intramusculaire est en effet un volumineux réservoir sanguin qui est brutalement mobilisé lors de la contraction musculaire. La pression qui règne dans le réseau poplité augmentera considérablement…

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Reflux hauts associés

Reflux hauts associés

Les sites de reflux hauts associés à la crosse saphène externe représentent également une source fréquente de récidives post-chirurgicales. Ces sites peuvent être sus-aponévrotiques : veines de Giacomini issues du réseau saphène interne, veines d’origine périnéale, branches de la face externe et antérieure de la cuisse. Leur prise en charge thérapeutique sera d’autant plus aisée qu’ils auront été repérés préalablement en établissant une cartographie ultrasonore. Les reflux hauts associés peuvent aussi provenir de veines perforantes à trajet longitudinal, sous-aponévrotique, intramusculaire…

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